Величина кровяного давления зависит от сердечного выброса и сопротивления сосудов, которое определяется их просветом. Кроме того, на значение АД влияют объём циркулирующей крови и её вязкость (при повышении вязкости растёт сопротивление), а также эластичность сосудистой стенки (при снижении эластичности сосудов возрастает пульсовое давление).
По мере удаления от сердца давление падает, поскольку энергия, создающая давление, расходуется на преодоление сопротивления. Давление в мелких артериях составляет 90 – 95 мм рт. ст., в мельчайших артериях – 70 – 80 мм рт. ст., в артериолах – 35 – 70 мм рт. ст.
В посткапиллярных венулах давление равно 15 – 20 мм рт. ст., в мелких венах – 12 – 15 мм рт. ст., в крупных – 5 – 9 мм рт. ст., и в полых венах – 1 – 3 мм рт. ст.
Артериальное давление можно измерить двумя методами – прямым и непрямым.
Прямой метод (кровавый) – в артерию вводят стеклянную канюлю (полую иглу) и соединяют её с манометром резиновой трубкой. Этот метод используется в экспериментах.
Непрямой (косвенный) метод. Вокруг плеча сидящего пациента фиксируется манжетка, к которой крепятся две трубки. Одна из трубок соединяется с резиновой грушей, другая – с манометром.
Затем в область локтевой ямки на проекцию плечевой артерии устанавливают фонендоскоп.
В манжетку нагнетают воздух до давления, заведомо превышающего систолическое, при этом просвет плечевой артерии перекрывается, и кровоток в ней прекращается. В этот момент пульс на артерии не определяется, звуки отсутствуют.
После этого воздух из манжетки постепенно выпускают, и давление в ней снижается. В момент, когда давление станет чуть ниже систолического, кровоток в плечевой артерии возобновляется. Однако просвет артерии сужен, и ток крови в ней турбулентный. Поскольку турбулентное движение жидкости сопровождается звуковыми явлениями, появляется звук – сосудистый тон. Таким образом, давление в манжетке, при котором появляются первые сосудистые тоны, соответствует максимальному, или систолическому, давлению.
Тоны слышны до тех пор, пока просвет сосуда остаётся суженным. В момент, когда давление в манжетке снижается до диастолического, просвет сосуда восстанавливается, ток крови становится ламинарным, и тоны исчезают. Таким образом, момент исчезновения тонов соответствует диастолическому (минимальному) давлению.
 |
 |