Образование мочи осуществляется за счёт трёх процессов: клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и канальцевой секреции.
Фильтрация – переход плазмы крови из клубочковых капилляров в просвет капсулы почечного тельца по градиенту давления.
Реабсорбция – это перемещение воды и растворённых в ней веществ из просвета почечных канальцев в интерстициальное пространство, а оттуда – в кровь околоканальцевых капилляров.
Секреция – это перемещение веществ из крови капилляров в просвет почечных канальцев
В процессе фильтрации жидкая часть крови проходит через почечный фильтр, который состоит из трёх слоёв:
- эндотелий клубочковых капилляров имеет поры 50 – 100 нм, через которые не проходят клетки крови и крупные молекулы (например, белков).
- базальная мембрана представляет собой трёхслойную соединительнотканную пластинку, в которой имеются поры диаметром 4 – 6 нм. Базальная мембрана несёт на себе отрицательный заряд, поэтому отрицательно заряженные частицы проходят через неё хуже, чем положительные и нейтральные.
- подоциты – клетки внутреннего листка капсулы почечного тельца. Эти клетки имеют отростки в виде ножек, между которыми находятся щели размером 35 – 45 нм. Пространство между отростками подоцитов закрыто щелевой диафрагмой, в которой также имеются поры размером 10 – 15 нм.
Вода и мелкие молекулы (мочевина, глюкоза, ионы, аминокислоты) свободно проходят через фильтр, а крупные молекулы (белки) и клетки крови не могут пройти через него.
Жидкость, образовавшаяся вследствие фильтрации, по составу напоминает плазму крови за исключением практически полного отсутствия белков. Эта жидкость называется первичной мочой, в сутки её образуется 150 – 180 л.
Давление, которое обеспечивает процесс фильтрации, называется эффективным фильтрационным давлением (ЭФД). ЭФД рассчитывается как разность между гидростатическим давлением в капиллярах и суммой онкотического давления плазмы и гидростатического давления фильтрата (первичной мочи).
где:
Рф – эффективное фильтрационное давление;
Ргк – гидростатическое давление в капилляре
Роп – онкотическое давление плазмы
Ргф – гидростатическое давление фильтрата
Другими словами, гидростатическое давление в капилляре способствует фильтрации, поскольку она направлено из капилляра, онкотическое давление плазмы препятствует фильтрации, так как оно направлено внутрь капилляра, и гидростатическое давление фильтрата также препятствует фильтрации, поскольку оно направлено из просвета капсулы в капилляр.
Следует отметить, что онкотическое давление фильтрата принимают равным 0, поскольку в нём практически полностью отсутствуют белки.
 |
 |