Антикоагулянты. С системой свёртывания тесно связана противосвёртывающая система. Она обеспечивает поддержание крови в жидком состоянии и предупреждение образования тромбов. В противосвёртывающую систему входят антикоагулянты – вещества, которые инактивируют факторы свёртывания. Эти вещества как изначально присутствуют в плазме крови (первичные антикоагулянты), так и образуются в процессе свёртывания (вторичные антикоагулянты).
Одним из самых мощных антикоагулянтов является антитромбин III, он инактивирует тромбин. Наибольшую активность антитромбин III проявляет в присутствии своего кофактора – гепарина. К антикоагулянтам относятся также а2-макроглобулин, белки C и S и некоторые другие вещества.
Ионы цитрата и оксалата также обладают антикоагулянтной активностью, поскольку они образуют нерастворимые соли с Са2+. Ионы кальция необходимы для процесса свёртывания, и их связывание блокирует многие гемостатические реакции. Цитрат натрия добавляют в донорскую кровь для сохранения её в жидком состоянии.
Фибринолиз. После заживления повреждённого участка сосудистой стенки, кровоток в сосуде восстанавливается за счёт растворения фибриновых сгустков. Этот процесс называется фибринолизом. Фибрин растворяется ферментом плазмином, который присутствует в плазме в виде неактивного предшественника плазминогена. Переход плазминогена в плазмин начинается одновременно с запуском процесса свёртывания. Активация плазминогена осуществляется внутренним и внешним путём.
Во внутреннем пути задействованы некоторые факторов свёртывания, а также антикоагулянты (белки C и S). Внешний путь реализуется за счёт веществ, содержащихся в тканях (урокиназа, тканевой активатор плазминогена).
В норме все три системы (свёртывающая, противосвёртывающая и фибринолитическая) сбалансированы, нарушение любой из них приводит к тяжёлым последствиям. Например, отсутствие или дефицит одного из факторов свёртывания является причиной гемофилии – наследственного заболевания, сопровождающегося длительными массивными кровотечениями даже при лёгких травмах.
 |
 |